TCS à l’ANAP

L’équipe TCS a présenté un poster aux dernières journées de la Performance en Santé de l’ANAP à Nantes le 30 et 31 août dernier.

Un communiqué de presse a été rédigé à l’attention des professionnels de la Santé, décideurs politiques et des fonctionnaires et autres parties prenantes des systèmes sanitaires et sociaux, ainsi que des chercheurs.

Vous pouvez le retrouver ci-dessous, ainsi que le poster.

Communiqué de presse ANAP 2013 NAHTG v30-08-2013 Poster Univ été ANAP 2013 v1

Programme TCS à venir

Voici les événements scientifiques et professionnels auxquels nous participerons au cours de l’année universitaire 2013-2014 : nous serions heureux de pouvoir vous y rencontrer et échanger avec vous sur l’avancée de nos recherches respectives et des chantiers expérimentaux que nous développons :

7 et 8 novembre 2013 : Le 17ème séminaire de l’Etude Nationale des Coûts sur le thème  » T2A, ENCC et coopérations : quelles interactions ?  » se déroulera au palais des congrès de Bordeaux. (voir le lien vers le site dans la rubrique Evénements ci-contre).

20 et 21 mai 2014 : 3ème colloque de l’AIRMAP, « Management public: et si les fins justifiaient les moyens...», se déroulera à Aix-en-Provence. (voir le lien vers le site dans la rubrique Evénements ci-contre).

4 au 7 juin 2014 : 14th Annual Conference EURAM « Waves and Winds of Strategic Leadership for Sustainable Competitiveness« , se déroulera à Valencia (Espagne). (voir le lien vers le site dans la rubrique Evénements ci-contre).

3 au 5 juillet 2014 : 30th EGOS Colloquium « Reimagining, Rethinking, Reshaping: Organizational Scholarship in Unsettled Times » se déroulera à Rotterdam (Pays Bas). (voir le lien vers le site dans la rubrique Evénements ci-contre).

Septembre 2014 : 8th International Conference on Accounting, Auditing & Management in Public Sector Reforms organisée par l’EIASM (European Institute of Advanced Studies in Management) à Edimbourg (Ecosse)

TCS : Parlons Incitation

Nous avons plusieurs articles scientifiques en cours d’évaluation. Parmi eux :

Angelé-Halgand Nathalie et Garrot Thierry (2013), « DRG based Funding System in French Hospitals: Reformulating the Problem in Terms of Costing Object », MECOSAN Management ed economia sanitaria accepté sous réserve de révisions mineures.

Nous avons présenté une série d’éléments empiriques critiques sur la T2A, ainsi que les premiers éléments du cadre théorique à l’occasion de deux conférences  :

VIIth EIASM Conference Milan Angelé-Halgand Garrot

Communication Airmap 2012 Angelé-Halgand Garrot

Mme Jacqueline Hubert a préparé, sous la direction de Nathalie Angelé-Halgand un mémoire de Master 2ème année « Politiques Publiques de Santé » de l’IEP de Grenoble intitulé :  » Financement des établissements de santé : de la T2A à la tarification au cycle de soins  »  soutenu le 11 septembre 2012.

Travaux en cours de publication, mémoires …

Nous présentons ici certaines des communications à des colloques que nous avons présentées et nous citons les mémoires ou les articles en cours de publication ou publiés. Nous les avons regroupés en fonction des trois chantiers de recherche sur la TCS dans :

TCS Incitation : concerne le schéma de financement et d’incitation des acteurs

TCS Organisation : se focalise plus sur l’organisation du cycle de soins

TCS Information : porte sur les recherches en système d’information.

Enfin, nous envisageons d’avoir un espace dédié aux papiers de recherche :  » Discutons les papiers en cours d’élaboration  » et de présenter des contributions dans leur forme émergente afin de bénéficier d’interactions avec d’autres chercheurs, professionnels, et décideurs du secteur.

Cette rubrique est appelée à nourrir progressivement la rubrique  » Laboratoire d’idées pour l’action « .

Ils soutiennent notre réflexion

Plusieurs rapports, études, enquêtes sont récemment parus faisant écho aux problèmes que nous avons étudiés empiriquement ou théoriquement :

2010 : Rapport Mallot à l’Assemblée Nationale portant sur le fonctionnement de l’hôpital.

2010 Mallot MECSS sur le fonctionnement de l’hôpital

2011 : Rapport pour les évolutions du système de santé canadien.

Denis 2011 Assessing initiatives to trasnform healthcare systems- lessons for the Canadian Healthcare System

Mars 2012 : Le rapport du HCAAM sur l’avenir de l’assurance maladie.

2012-03-22-l_avenir_de_l_assurance_maladie_les_options_du-hcaam

Juin 2012 : Rapport de l’IGF-IGAS portant sur des  » Propositions pour la maîtrise de l’ONDAM : 2013-2017 « .

2012 Rapport_ONDAM_IGAS-IGF

Juillet 2012 : Etude de TNS pour la Fédération Hospitalière de France auprès de médecins sur la pertinence des actes

FHF_Enquête+Pertinence+des+actes

Juillet 2012 : Rapport Le Menn Millon auprès du Sénat portant sur le financement des établissements de santé

2012 Le Menn Millon Financement des établissements de santé au Sénat

Février 2013 : Rapport Maurey auprès du Sénat portant sur  la présence médicale sur l’ensemble du territoire

2013-02-05 Maurey Sénat r12-3351

Avril 2013 : Etude de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé

http://www.irdes.fr/Publications/Qes2013/Qes186.pdf

Juin 2013 : Rapport  » Un projet global pour la stratégie nationale de santé, 19 recommandations du comité des ‘sages’  »

Rapport Cordier_21_06_13

TCS : Précisions sur la méthode

Le projet se distingue par l’originalité de ses méthodes qui conditionnent son succès. Celles-ci se positionnent dans le champ des méthodes de recherche qualitative en sciences sociales, en s’ancrant largement dans la recherche-action. Cette démarche passe ici par le développement de chantiers expérimentaux permettant de concevoir, d’affiner et de développer des cycles de soins, ainsi que leurs indicateurs et tarifs associés. Ce processus procède de la co-construction et articule, d’une part, les acteurs du soin (médecins et paramédicaux et gestionnaires) ainsi que des experts, et d’autre part, des chercheurs en sciences sociales. Ce montage permet de réunir les compétences requises au succès des chantiers pilotés par des médecins, relevant notamment de l’organisation, du pilotage de la performance, du management des systèmes d’information et des ressources humaines, ainsi que de l’appropriation progressive des cycles de soins et de l’approche incitative qui leur est associée. Le choix d’une méthodologie relevant de la recherche-action se justifie par le souci de développer l’acceptabilité « in vivo » des résultats de la recherche, en testant à plusieurs échelles le cycle de soins et son « pack », afin de faciliter son appropriation in fine dans différents contextes (publics et privés, en établissements, réseaux ou maisons pluri-professionnelles de santé). Le processus de diffusion concentrique mobilisant les principales parties prenantes (y compris les usagers) du système de santé via des comités consultatifs, y joue un rôle déterminant. La méthodologie consiste en quatre phases visant à : 1- définir une typologie de cycles de soins en identifiant une première série avec des terrains d’expérimentation et des pilotes médicaux ; 2- concevoir un pilote de cycle de soins pour chacun, qui comprend : la délimitation du périmètre du cycle ; une réflexion sur les modes d’organisation de la prise en charge incluant les partenariats et l’identification des nouveaux métiers et compétences requises ; la co-construction d’un schéma incitatif du cycle qui passe par l’identification d’indicateurs de qualité et de sécurité, ainsi que de coûts ; le développement d’un système d’information de soutien de l’expérimentation ; un mécanisme de transition rendant attractive l’expérimentation de la phase suivante pour les établissements volontaires ; 3- une expérimentation à petite échelle qui donne lieu à des boucles d’ajustement sur les phases 1 et 2 ; 4- une expérimentation à plus grande échelle débouchant sur un « pack » du cycle.

Le projet comprend quatre axes de travail du cycle de soins : a- un axe de court séjour hospitalier ; b- un axe de premier recours ; c- un axe social et médico-social ; d- un axe autour de la psychiatrie.

Terrains en cours de négociation

En France, des terrains sont actuellement en cours de négociation notamment sur le thème des maladies chroniques (BPCO), sur le thème du cancer et de sa prise en charge coordonnée, et sur le champ du social dans une logique de territoire.

A l’étranger, des tutelles et co-tutelles de thèse sont en cours d’élaboration sur les dimensions politiques et économiques de la TCS. Des chantiers sont envisagés sur des prises en charge en lien avec le post-opératoire (chirurgie bariatrique) ou ciblant des populations fragiles (réfugiés).

Rapport du comité des « sages » commandé par le 1er ministre

Voici un rapport fort intéressant qui devrait sortir officiellement en septembre 2013 : il est issu du travail du comité des « Sages » présidé par Alain Cordier et institué par le Premier Ministre Jean-Marc Ayrault au mois de février dernier. Il est  disponible dans une version liminaire sur Internet : prenez-en connaissance, nous en reparlerons !

2013-06-21-Rapport-Cordier

TCS en 2013

28 et 29 mars : Participation au XVIIIès Journées d’Histoire de la Comptabilité et du Management à La Rochelle, présentation d’une communication intitulée  » Au nom de l’efficience : Le soin sous l’emprise du chiffre « .

21 et 22 mai : Participation au 5° Colloque Santé 2013 sur le thème  » Les organisations de santé et leurs environnements institutionnels : réceptacles d’injonctions ou acteurs stratégiques ?  » à Marseille, présentation d’une communication intitulée  » Co-construction des instruments de gouvernance, de pilotage et de mesure en Santé : Apports des travaux d’Ostrom sur les biens communs « .

13 et 14 juin : Participation au Congrès des IAE à Nice, présentation d’une communication  » Financement Hospitalier & Economie politique : un renversement paradigmatique par les biens communs « .

26 au 29 juin : Participation à la 13ème EURAM Conference à Istanbul,  présentation d’une communication intitulée  » Democratizing French Healthcare Governance in Light of the Commons « .

4 au 6 juillet : Participation à la 29ème EGOS Conference à Montréal,  présentation d’une communication intitulée  » Hybridizing French healthcare: from current to commons-based hybrids? « .

30 et 31 mai : Participation au 3ème Université d’été de la performance en santé à Nantes, présentation d’un poster intitulé  » Financer autrement pour inciter à la performance globale « , distribution d’un communiqué de presse sur la Tarification au Cycle de Soins.

TCS en 2012

11 au 13 avril : Participation à la 16ème conférence IRSPM (International Research Society for Public Management) à Rome, présentation d’une communication intitulée  » DRG based performance measures vs innovation in health services organisations: the short-sightism of hospital performance measures and its implication « .

11 mai : Participation à la Journée d’études pluridisciplinaire « Santé et Performance » à Paris, présentation d’une communication intitulée  » T2A et performance hospitalière : pour une tarification au cycle de soins « .

4 au 6 septembre : Participation à la 7ème EIASM Conference Accounting, Auditing and Management on the Public Sector Reforms à Milan, présentation d’une communication intitulée  » DRG based Funding System in French Hospitals: Reformulating the Problem in Terms of Costing Object « .

6 et 7 novembre : Participation à la HFMA International Costing Research Survey 2012 à Londres financé par la Healthcare Financial Management Association, présentation d’une contribution sur le cas français intitulée  » HFMA International Costing Research Survey 2012: The French Case « .

29 et 30 novembre : Participation au 16ème séminaire de l’Etude Nationale des Coûts sur le thème  » T2A et innovations  » à Lille, présentation d’une communication sur   » T2A et innovations : vers une tarification au cycle de soins « .

5 et 6 décembre : Participation au Colloque international AIRMAP (Association Internationale de Recherche en Management Public) à Paris Université Panthéon-Assas, Sorbonne,  présentation d’une communication intitulée  » Réconcilier performance et valeurs a l’hôpital : une approche par les biens communs « .